袁某，男，4个月。年12月10日初诊。

主诉：咳嗽、喘气10余天（其母代诉）。

病史：其母亲说，患儿才4个月，曾经因咳嗽、喘气入院2次了，这是第三次入院调节。

10天前，患儿伤风并渐渐加剧，发烧，咳嗽、喘气，病院儿科诊为喘气性支气管炎入院调节8天，屡次调换抗生素等药输液调节，发烧退，但咳喘仍旧，入院医生无法引荐其母抱儿来诊。

刻诊：精力差，频发咳嗽喘气，破晓4～7点喘气较重，喉中痰声辘辘，无发烧，吃母乳一般，兄弟凉，无汗，大便溏，小就可，舌质淡嫩，舌苔薄白水滑，指纹鲜红稍过风关。

听诊：双肺呼吸音粗，闻及显然痰鸣音和喘鸣音。

六经脉证剖析：

咳嗽喘气，破晓较重，无汗，兄弟稍凉，指纹鲜红过风关，舌质淡嫩，舌苔薄白水滑，为少阴伤寒证。

咳嗽喘气，喉中痰声辘辘，大便溏，舌质淡嫩，舌苔白水滑，为太阴水饮上逆。

六经辨证：少阴太阴合病。

病机：外寒里饮。

调节：小青龙汤加味（免煎配方颗粒，剂量相当于饮片量）：

蜜麻黄5g，桂枝5g，干姜5g，旱半夏6g，炙甘草5g，白芍5g，五味子3g，细辛3g，紫菀6g，款冬花6g。

2剂，逐日1剂，沸水冲服mL，嘱其母亲采纳屡次喂服的办法，屡次小批温服。先不出院，但中止十足输液。

二诊：其母诉，当天下昼3点发端服药，至晚上11点左右服完1剂。第二天破晓未再喘，咳嗽也减少了，尚有喉中痰鸣。

方拟小青龙汤合射干麻黄汤（免煎配方颗粒）：蜜麻黄5g，桂枝5g，干姜3g，旱半夏6g，炙甘草5g，白芍5g，五味子3g，细辛3g，射干6g，大枣9g，生姜3g，紫菀6g，款冬花6g。

4剂，冲吃法同上，服后痊可出院。

六经方证病机辨析思绪:

该案患儿幼小病重，又多日输液，病不除又加剧水饮，脉证合参，辨为少阴太阴合病。少阴伤寒夹太阴、少阴虚寒水饮上逆。

《伤寒论》第40条说：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发烧而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”

与该案证候病机投合，因此，主以小青龙汤解表止咳平喘，温化寒饮降逆。

紫菀、款冬花是降逆化痰止咳的对药，《本经》说紫菀：“味苦温。主咳逆上气，胸中寒热结气”；款冬花“味辛温。主咳逆上气，善喘，喉痹……寒热邪气。”加之以增强止咳化痰降逆平喘之力。

二诊曾经奏效，但依然喉中痰鸣咳嗽，方拟小青龙汤合射干麻黄汤内外双解，重在解除气道痰涎阻滞。

由此案可知，小青龙汤为解表蠲饮、降逆止喘止咳的良方，不管成人依然赤子，辨证确切而运用皆有优良并且赶快的成效。

用好了，有意疗效优于西医。但辨治赤子必然要留心赤子脏腑柔嫩，形气未充，病发轻易，传变仓卒，易寒易热，脏气清灵，易趋病愈等生理病理成效特征，用量当据证研讨，量不要重，中病即止，不成伤及赤子浩气。