作者：周子安周大海

支气管哮喘长期规范化治疗，需要医患之间的密切配合。除了很少比例需要住院治疗者外，与医院门诊治疗环境相比较，药店在完善、全面的药学服务方面，有着更好地与购药者沟通、关怀、指导服务的条件，以及有更加多样化抗哮喘药物（西药、中成药、方剂）个体化遴选的优势。在加强全面的药学服务和品类管理的基础上，对哮喘病况的长期跟踪、调整用药方案，也是关怀患者、加强购药者与药店客情关系的案例和服务手段。在药店疾病谱的适应证方面，药店的条件是完医院的用药条件媲美，因此，最后比拼的并不是“专业水准”，而是对服务对象的“用心关怀”。

治疗目标

经过长期规范化治疗，使得哮喘症状得到控制，减少复发乃至不发作；长期使用最小量或不用药物能使患者活动不受限，并能与正常人一样生活、工作。

治疗原则

①控制哮喘急性发作的症状、减少发作次数、减少药物使用，维护体力活动能力，防止发生不可逆气流受阻、降低死亡率；

②哮喘治疗应以患者的严重程度为基础，并根据病情控制变化增减（升级或降级）的阶梯治疗原则选择治疗药物；

③在治疗过程中应注意对基础疾病（特别是呼吸系统合并感染）的控制与综合治疗措施。

药店治疗适应证

对于药店疾病谱而言，经医院诊断和治疗，对非急性发作期控制或基本控制后对于轻度、中度的急性发作的用药，是比较安全、有效的购药适应症；对于严重或未控制的哮喘，或合并有基础疾病（特别是有继发感染）时，医院诊治为妥。

支气管哮喘常用药物（如下表）

支气管哮喘综合（关联）治疗（如下表）

哮喘急性发作期的治疗（如下表）

急性发作的治疗目的是尽快缓解起到阻塞，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症；一般根据病情的分度（如下表）进行综合性治疗（包括氧疗和补充水分）。

哮喘非急性发作期的阶梯式分级治疗

用药原则

①个体化用药；②最小量、最简单的联合用药；③达到副作用最小、最佳控制症状。

疗程控制

①根据临床评估哮喘的控制水平，来调整治疗级别，逐步升级直至达到控制哮喘为止；

②哮喘控制：维持3个月后，治疗方案可以降级；

③一般应在2周至1个月进行一次评估，通过常规跟踪（“哮喘日记”）及阶段性地减少剂量（或配合中成药治疗）来寻求最小控制剂量。

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