名医漫谈别让老慢支变为呼吸衰竭_慢性支气管炎中医

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织发生的慢性非特异性炎症。由于其多见于老年人，俗称“老慢支”。本次我们医院急诊科赵斌主任，跟大家聊一聊，如何“防治老慢支，平安过秋冬”。

“老慢支”是非常常见的疾病，从南方到北方，从城市到乡村都很容易见到该病患者。尤其是在老慢支高发的秋冬季，全国的老慢支门诊均人满为患。在我国40岁以上人群中，老慢支患病率已由年的8.2%上升到14%。

虽然老慢支在发病初期看似没有那么严重，但反复发作不加以控制的话，很容易导致肺功能的快速下降，最后衍变成不可逆的呼吸衰竭。

入秋以来，夏日酷暑渐渐褪去，空气日渐清凉。笔者刚开始享受这舒适的气候，多年的老慢支却也随着这凉爽的空气一起，悄然而至。咳嗽啊，白天咳，晚上咳，醒着咳，睡着还咳！没办法，去求助医生吧，医院一看，病友还真不少！大家都问：咳嗽到根本停不下来，怎么办？

到底该怎么办呢？别急，医院急诊科赵斌主任，给你答案！

老慢支为什么会犯？

病人都会困惑老慢支为什么总会频繁的发作，也就是出现了AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性发作）。因为反复的咳嗽、咳痰，加上让病人窒息的喘憋，真不是一个好的体验。老慢支犯病的最常见诱因就是受凉，没有老慢支病史的人，受凉后通常只会引起感冒，也就是上呼吸道感染。

而有老慢支病史的人，气道防御功能差，平素还有细菌定植在气道，所以很容易引发气道的炎症。除了受凉以外，大气的污染、情绪的波动、不规律使用控制老慢支的药物也会导致老慢支的反复发作。所以，对于老慢支患者，普通感冒也要十分重视，“把感冒当肺炎治”。

吸入药物比其他途径给药更重要！

对一般疾病来讲都会采用口服、肌肉和静脉给药途径。病人和医生也都很熟悉这几种给药方法。但对于像老慢支这样以气道为主的疾病，除了以往的常规给药途径之外，还有一个很重要的给药途径就是吸入给药。

吸入给药对于老慢支这样的疾病有诸多好处：它可以直接作用于靶器官，起效速度快；达到同样治疗效果，比全身用药剂量要少，减少了药物的副作用。

所以老慢支的平常控制和病人能配合的AECOPD都建议使用吸入的药物，它包括了吸入性激素、吸入性B受体激动剂和吸入性胆碱能受体拮抗剂，当然重度的AECOPD全身用药也是不可少的。

老慢支在家怎么办？

老慢支如果保持病情稳定对于病人生活质量的改善和减缓肺功能的下降至关重要，所以医生的健康宣教和病人良好的依从性缺一不可。

1.注意保暖

AECOPD与受凉密切相关，所以老慢支病人在家切忌受凉，根据室内外温度高低，决定衣服的增减和活动场所的确定。

2.烟要戒掉

烟要戒掉，二手烟也不要接触。烟对于老慢支病人就是一支催化剂，它会加速症状的恶化，加速肺功能的损伤。

3.良好情绪

急不要着，气不要生，心情快快乐乐就可减少老慢支的发作，情绪与老慢支的发作不是可有可无的关系，而是共生的关系。

4.营养均衡

吃的营养要够喝的水要足，营养状况好的老慢支病人即使犯病恢复起来也容易。人是一个整体，营养好，抗病能力就强。

5.按时服药

三个吸入药物要规律用好，激素要长期吸，胆碱能受体拮抗剂要定期吸，B受体激动剂要临时吸。如果吸入的剂量增加了效果不好或都不管用了，医院看病的时候了。

了解每日活动量的多少，可以检测病人的活动耐力，当然有肺计量仪更可以量化肺功能的指标，就如同血压计可以准确知道病人高低压的情况。

秋天到了，医务工作者要与患者及家属共同配合，确保老慢支患者顺利度过这个寒冷的秋冬。