秋冬季节风急天高，据统计婴儿住院最多，急诊室最常见的疾病以「急性细支气管炎」为主。

今年9月《美国母婴护理杂志》指出：3-6个月的孩子是急性细支气管炎住院的高峰族群，因为细支气管炎产生黏稠度高的分泌物，常会造成孩子血氧浓度降低、睡眠障碍、喂食困难甚至造成呼吸窘迫症。这些因为「急性细支气管炎」住院的孩子，其中15%甚至还需要住进儿科加护病房。

「细支气管炎」这个诊断，只适用于两岁以下的婴幼儿，是儿科专属的疾病。两岁作为分水岭的原因，是根据孩子气管的发育程度，因为两岁以上的孩子，气管外已经有足量的肌肉层做支撑，不会因为病毒感染，就紧缩到发出咻咻声响的程度。

反观婴儿支气管既细又软，当感染发生时只要稍微产生一点分泌物，很容易让支气管的管径变细，小朋友会使劲地想把痰排出去，所以会造成剧烈的咳嗽与呼吸急促，而细支气管在发炎肿胀的状况下，管径会变得更细小，当气管空气通过，狭窄处会发出「咻咻」的声音，这就是婴儿喘鸣声(wheezing)产生的由来。

婴儿的细支气管炎，就是下呼吸道感染，婴儿不成熟的细小气管受到感染，会造成相较于大人更严重的症状。这就是为什么小于两岁的宝宝，发出喘鸣声时，虽然跟气喘极为类似但小儿科医生不说是「气喘」的原因。

婴儿细支气管炎大多是由呼吸道融合病毒(RSV)感染下呼吸道所引起，其次是鼻病毒、副流感病毒等等。年纪越轻，喘鸣声越大，呼吸越急促，而传统的气管扩张剂甚至抗生素都英雄无用武之地。婴儿细支气管炎在最严重的时候还必须住院给予氧气帐治疗。

第一，睡眠障碍

第二，喂食困难

第三，活力不佳

第四，呼吸急促

当出现这些恶化的症状时，可能是因为吃不好造成轻度脱水，也有可能是喘太久形成呼吸衰竭。所谓呼吸急促，一般在安静没有发烧的情況下：两个月以下每分钟呼吸速率超过60次，兩个月到12个月超过50次，1-5岁超过40次。

伊斯坦堡大学医学院小儿科指出呼吸道融合病毒(RSV)对于以下五大族群，特別容易感染：

第一，6个月以下的小朋友

第二，慢性肺病变的早产儿

第三，先天性心脏病

第四，神经肌肉疾病

第五，免疫功能不全

所以建议注射一种人类免疫球蛋白（IgG1）单株抗体叫「西那吉斯」(50mg/vial)，儿童的建议剂量为每公斤15mg，于高峰季节每月注射一次，第一剂建议于RSV流行季开始之前投予，并于流行季节期间每月投予一次，连续使用6个月。

今年8月，小儿过敏免疫医院(MGH)急诊医学科和芬兰图库(Turku)大学医学院两大团队研究指出：体内维生素D血清浓度越低的孩子，罹患急性细支气管炎的程度将会越严重。无独有偶，9月份波士顿医学中心小儿科进一步指出：罹患细支气管炎的孩子，如果体内维生素D血清浓度低于20ng/mL，有很高的机会将住进加护病房，而且住院的天数将会延长。

然而随着年龄增长，支气管发育越来越成熟，如果在两岁之内一直反复发作三次以上「细支气管炎」，而且一次比一次严重，病程时间越来越长，最重要的是对于气喘专用药物治疗的反应非常理想，这时候就要考虑是不是有「婴儿气喘」的可能性了。

通常曾有两岁前急性细支气管炎的严重度再加上家族史，来预判孩子将来是否有气喘的体质。那些「细支气管炎」病程越久、喘鸣声越强烈、年龄越接近两岁、家族史越明确的孩子，将来长大后持续有气喘的几率，都大大的提高。在比率上有大约30%罹患细支气管炎的孩子是具有气喘体质的。

台湾小儿科医学会专科医师、台湾新生儿科医学会专科医师，医院小儿科主任、医院小儿科总医师，现任台中市南区陈铉炜小儿科诊所执行长。

著有《儿童常见疾病》《儿童常见疾病2》《健康宝宝DIY儿童常见疾病预防3》等著作。

医院儿科门诊

诊疗范围：新生儿及普通儿内科常见疾病，呼吸道疾病及哮喘、消化道疾病、部分皮肤疾病以及雾化、中频治疗，肌肉注射等。

坐诊时间：周一至周日全天

坐诊地点：一楼儿科1诊室

坐诊医师：周一至周五：辛晓莉医师，周六：李刚医师，周日：孙玲医师

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辛晓莉副主任医师

原重庆市妇幼保健院专家

年毕业于重庆医科大学儿科系，在重庆市妇幼保健院从事儿科临床工作30余年，任儿科门诊主任10余年，具有丰富的临床经验。擅长儿科及新生儿科常见病、多发病以及疑难病的诊治，尤其擅长儿童呼吸系统疾病、过敏性疾病，如哮喘的诊治。并为重庆市妇幼保健院儿科门诊创立了儿童哮喘专科门诊。

李刚主治医师

原重庆市妇幼保健院医生

年毕业于重庆医科大学儿科学系，从事儿科及新生儿科临床工作近20年。有扎实的专业理论基础及丰富的临床经验，在多年的临床工作中，对儿科及新生儿科的常见病、多发病及危急重症的诊治积累了丰富的经验，特别擅长新生儿疾病的诊治。

孙玲主治医师

原重庆市妇幼保健院医生

年毕业于重庆医科大学儿科学系，从事儿科及新生儿科临床工作近20年。有扎实的专业理论基础及丰富的临床经验，在多年的临床工作中，对儿科及新生儿科的常见病、多发病及危急重症的诊治积累了丰富的经验，特别擅长新生儿疾病和儿科呼吸消化系统疾病的诊治。