慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病，临床上非常常见的病程漫长，经常反复发作的两种疾病。称它们为肺科两兄弟完全是实至名归。因为它们临床症状相似，区别不明显，经常造成诊断、治疗混乱，医院专家给大家讲解一下。

指南定义区辨异同

GOLD指南定义慢性支气管炎指每年咳嗽、咳痰＞3个月，并连续2年发作。目前在临床和流行病学仍在应用“慢性支气管炎”这个术语，也俗称“老慢支”。

老慢支主要症状是“咳痰喘”的肺科老三样，很重要的一点，慢性咳嗽、咳痰(慢性支气管炎)是一个独立的疾病实体。可以先于或后于气流受限出现，可能和固定气流受限的发展和(或)加速相关。慢性支气管炎也可能是肺功能正常的患者。

GOLD定义慢阻肺是一种常见的以持续性气流受限为特征的可预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒和气体的慢性炎性反应增强有关1。

“持续性气流受限”直击诊断本质

慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病到底是什么关系呢？

最简单的理解就是，在慢支炎的基础上，出现了不完全可逆的气流受限（可以简单理解为呼气困难）就可以诊断为慢阻肺。

慢阻肺的诊断：主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等，并排除可以引起类似症状和肺功能改变的其他疾病。

肺功能检查见持续性气流受限是慢阻肺诊断的必备条件，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC0.70为确定存在持续气流受限的界限。

老慢支与慢阻肺关系密切，临床上患者有咳嗽、咳痰等症状时，并不能立即诊断慢阻肺。对于长期高危因素存在，临床症状频发的“老慢支”患者，持续







































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