升级了能报自费药的门诊险
最近有宝妈问我:“小孩生病真的太费钱了,看个门诊也要花大几百,能推荐个合适的门诊险吗?”这话听得我是深有感触。 我小时候也是个病猫,要么是肠胃炎,要不就是肺炎,医院里跑,给我吊盐水的护士阿姨都认识我了。 所以,我特别理解那些做父母的心情,小孩体弱多病,买个门诊险用到的概率高嘛。 但是,在一般情况下,我是不太建议家长给孩子买门诊险的。 原因很简单:保费高,报销范围窄,报销比例也不高。 之前给大家推荐过几款相对优秀的少儿门诊险,都只能报销社保范围内的医疗费用,能赔到的钱其实并不多。 但是,其中有一款华泰暖宝保,最近悄悄的升级了。 拓宽了报销范围,可以报销自费药品; 提高了报销比例,最高能%赔付; 而且,保费也没涨,算是加量不加价。 华泰暖宝保超能版一共有五处升级。 基本保障有两部分:疾病门诊医疗和疾病住院医疗。 升级一:保额翻倍 门诊医疗方面,由每年可以报销元,变为每年可以报销1万元。 住院医疗方面,保额由每年1万元,涨到每年2万元。 升级二:等待期时间减半 在疾病门诊上,等待期由原来的30天缩短成了15天,增加了我们理赔的概率。 疾病住院的等待期没有变化,仍然是90天。 升级三:免赔额降为0 升级前的暖宝保,住院医疗的次免赔为元,一次住院需要先扣除元的免赔额后再按比例赔付。 升级后的暖宝保超能版,住院医疗删去了免赔额的限制,只要是符合保单约定的住院,都可以报销到钱。 升级四:增加特色保障 暖宝保超能版额外增加了两项特色保障,一是首次确诊白血病给付10万元,二是如果因为疫苗接种(包含新冠疫苗接种),意外身故或伤残的话,给付10万元。 除了上述的四处升级之外,暖宝保最大的升级亮点在于:扩展了自费药报销! 升级前,暖宝保的报销规则为仅限社保范围内,经社保报销90%赔付,未经社保报销60%赔付。 升级后,暖宝保超能版不仅扩展了自费药,还提高了报销比例: 社保范围内,经社保报销%赔付,未经社保报销60%赔付; 社保范围外的自费药30%赔付。 可千万别小看了自费药的报销,它在实际治疗过程中用上的概率真挺高的。 我们之前有个客户,叫赵女士,她之前给宝宝买了一份华泰健康宝宝少儿门急诊险。 有次宝宝患了口腔炎,扣除国家统筹报销的,前前后后治疗自付部分一共花了.02元,其中自费药花了.95元,所以扣除自费药,赔付金额为.07元。 详情可见:孩子肺炎后口腔炎,门诊险第二次理赔.07元 如果赵女士买的是升级后的暖宝保超能版,因为扩展了自费药报销,还能多赔付.79元。 我们都知道,自费药品相对要比社保内的药品更先进,因此它的成分更好,疗效要佳。 除了贵,自费药没什么其他的缺点。 父母之爱子,总希望宝宝在生病时能用上最好的药,好得快些,痛苦也就少些。 所以升级后的暖宝保超能版,扩展了自费药,也给宝爸宝妈在孩子治疗时,多些让医生开自费药的底气。 但是要注意一点,意外医疗也只扩展了自费药,报销比例为30%,所以就算买了,还是建议再补充下小顽童这类的少儿意外险。 而且在价格方面,暖宝保超能版也是加量不加价。 有社保的人群每年保费元,和升级之前的一样。 不过,它对于无社保的人群要价挺高的,每年要元。 所以建议各位宝爸宝妈,自宝宝出生后,就要尽快给孩子上社保。 虽然升级后暖宝保的保障变好了,价格也没涨,但是它的限制也相应变多了。 免责条款变多了 和之前的暖宝保相比,升级后的暖宝保超能版在责任免除条款中增加了这几项除外疾病。 疾病门诊医疗方面: 如果宝宝患的是腺样体肥大、疝气、发育迟缓等疾病,那么暖宝保超能版是不赔付的。 疾病住院医疗方面: 如果宝宝因为上述疾病住院治疗,暖宝保超能版也是不赔付的。 健康告知增加了腺样体肥大,但放宽了急性呼吸系统疾病的核保 在健康告知上,升级后的暖宝保超能版增加了对于腺样体肥大、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎的限制。 如果宝宝患过上述这些疾病,是不能投保的。 同时,它也放宽了对于其他疾病的核保要求。 升级前的暖宝保,健康告知要求如果宝宝住院,需出院后至今满3个月才能投保。 升级后的暖宝保,对于急性呼吸系统疾病,如急性支气管炎、急性肺炎,或者是急性肠胃炎等,放宽了核保,只要出院后至今满1个月即可投保。 因此,综合来看,暖宝保超能版的除外免责条款变严格了,健康告知虽然增加了三种疾病,但是整体上还是放宽了核保。 升级后的暖宝保超能版,在市场上能不能打? 一起来看看。 在门诊医疗方面,华泰暖宝保超能版和中华小当家的保额是最高的,都是1万元的额度,而华泰健康宝宝的保额只有元。 等待期上,暖宝保超能版和小当家也是最短的15天,健康宝宝是30天。 报销范围上,小当家和健康宝宝都只能报销社保范围内的费用,暖宝保超能版在此基础上还可以扩展自费药的报销,显然更好。 报销比例上,这三款产品社保范围内,都是经社保结算%赔付,未经社保结算60%赔付,暖宝保超能版还多了自费药30%的赔付。 比较值得一提的是它们的免赔额,虽然都是元,但在赔付上有很大的差别。 中华小当家和华泰健康宝宝门诊的免赔额,都是按天计算,元/天。 同一疾病,医院看几次门诊,看几天,算几天。 而华泰暖宝保超能版的免赔额是按次计算,元/次。 同一疾病,1次最多7天,超过7天算第2次,才需要重新计算免赔额。 如果孩子看门诊要一天以上,很明显是华泰暖宝保超能版的免赔额更低。 比如我们之前有位阳女士,宝宝患了支气管炎,连续看了3天门诊。 因为她投保的是健康宝宝,所以需要扣除3天的免赔额元,而如果是暖宝保超能版,就只用扣除一次的免赔额元。 详情可见:孩子支气管炎,门诊险第3次理赔 综合来看,暖宝保超能版的门诊保障是最优秀的。 在住院医疗方面,三款产品的保额、免赔额、等待期都差不多,唯一有区别的是暖宝保超能版的报销规则更胜一筹。 这样一来,定位就很清晰了。 想要给宝宝买一份门诊险的,首选暖宝保超能版。 如果健康告知过不了的, 可以再试试中华小当家或者华泰健康宝宝。 门诊险说到底,是个相对来说比较“锦上添花”的保险。 如果觉得用到的概率高,保费也能接受,想要体验一下理赔,可以买一份,大概率能用得上。 如果觉得保费有点高,限制也有点多,不买也没关系,先把孩子基础的百万医疗险、重疾险、意外险买上,把风险最大的洞给堵上。 多提醒一句,买的话一定要注意看清楚健康告知。 如果搞不清楚,可以添加我们的 |
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