之前有一个年轻的男性患者，捂着肚子，愁眉不展得进了我的诊室。

我还没有来得及问，他急匆匆先开了口：“医生，我腹胀得厉害，饭都吃不下了，快帮我看看！”

经过详细询问，以前并没有什么特殊病史，吃坏东西以后逐渐出现的腹胀，除了上腹胀、不想吃东西也没有别的症状了，吃了胃药也不管用。查体腹部也没有明显的压痛，也没有其他的阳性体征。

究竟是什么原因呢？

引起腹胀有哪些方面原因呢？?

①病人发病前有不当饮食史，首先要考虑胃部疾患。比如急性胃炎、消化性溃疡、胃扩张、胃扭转、胃穿孔、幽门梗阻等。

②所谓胃肠病，肠胃相接，唇亡齿寒，互相影响。肠道疾病也是导致腹胀的重要原因，可见于急慢性肠道感染（比如肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等)，肠梗阻，便秘、消化吸收不良等。

③肝脏疾病。肝脏是人体重要的消化腺，他要是出了问题也会引发很多的并发症。比如于急、慢性肝炎，肝硬化引起的腹水，肝脓肿，肝癌等。

④胆道疾病，如急、慢性胆囊炎，胆石症及多种原因所致的胆道梗阻等。

⑤胰腺疾病。如急性胰腺炎，胰腺癌与腺囊肿的等。尤其是急性胰腺炎会表现为剧烈的腹胀，且多发生于暴饮暴食、饮酒等不当饮食之后。?

?而这位病人又该何去何从呢？

根据这个病人的情况，需要先做一个腹部CT，可以排除很多常见疾病，比如胰腺炎、胆结石、肠梗阻等。

但是这个CT.结果却让我们都有点失望，上面说的都没有出现。并不是我盼着病人得病，而是我和病人一样，希望尽早明确疾病的原因所在。

其中所见腹部的器官都是再正常不过了，正在反复思量，病人一直催我“怎么办，是啥原因？”虽然我也着急，但是我不能焦灼，重新审视了这个片子。这个时候，刚才没有重视一点点胸腔积液，成功引起了我的注意！

原来病因在这里！那不太显眼的胸水，便是展露给我们的重要提示。而就是这冰山一角，却让前面的路，豁然开朗起来。真是柳暗花明又一村！

最后，经过肺部CT.检查发现患者为肺部结核。后期随访的时候，患者告诉我经过对症治疗，他的腹胀很快便得到了缓解。希望他早日康复！

一个疾病的诊断，并非一蹴而就，有时候可能很简单，有时候可能会拐很多弯。但是我们一直在前行的路上！