今年冬季，呼吸道合胞病毒是孩子呼吸道感染的主要元凶之一，容易引起2岁以下孩子的毛细支气管炎或肺炎，特别是6个月以下孩子，病情往往进展快，比较重。感染呼吸道合胞病毒主要表现是先是上感症状，发热、鼻塞、流鼻涕，接下来两三天，病情迅速加重，持续咳嗽、喘憋、呼吸困难，严重的可以有呼吸衰竭、心力衰竭、脑炎脑膜炎等严重并发症。

最新专家共识对于这种疾病的诊断治疗提出了一些建议，目前治疗主要是呼吸支持、补液和3%的高渗盐水雾化。不推荐的治疗主要有以下几个方面：

1.不推荐常规使用利巴韦林抗病毒治疗

目前缺乏利巴韦林治疗儿童呼吸道合胞病毒的高级别证据，不推荐既往健康的孩子。对于有免疫抑制的孩子，可能从利巴韦林治疗呼吸道合胞病毒中获益。

2.不推荐常规使用糖皮质激素治疗

研究表明全身使用糖皮质激素，不能降低住院率，缩短住院时间，减少并发症。吸入性糖皮质激素也不能改善远期预后，不推荐常规使用。

3.不推荐常规使用支气管扩张剂

这类药物主要是沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等，研究表明沙丁胺醇不能降低住院率、缩短住院时间，也无法改善孩子临床症状严重程度，还可能导致呼吸频率增加和心率加快。值得一提的是美国资料表明，随着沙丁胺醇使用率的下降，毛细支气管炎孩子的住院率降低，72小时再入院率也没有升高。

4.不建议常规使用抗生素

呼吸道合胞病毒感染引起的下呼吸道感染，很少并发细菌感染，一般不需要使用抗生素治疗，除非有明确细菌感染的证据。

5.不建议使用丙种球蛋白

目前极少证据提示丙种球蛋白治疗呼吸道合胞病毒感染有效；不能显著改变病死率、住院时间、吸氧时间和不良事件发生。而且属于血制品，价格昂贵，存在可能的安全问题。

上面几个不推荐的治疗措施，在目前对呼吸道合胞病毒引起的毛细支气管炎、支气管肺炎的治疗中，仍然使用比较普遍，特别是基层医疗机构，也许是应该需要做出改变。