进入冬季，最近在门诊经常遇到咳嗽一两个月不好的患者，前来就诊。咳嗽阵作，遇冷空气咳嗽加重，抗生素效果不佳，四处就诊，当心这是过敏性咳嗽。经过中药调理，效果较好，与大家分享一下。

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什么是过敏性咳嗽？

过敏性咳嗽是一类与接触过敏原相关的咳嗽，其常见的原因为咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现。

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过敏性咳嗽有什么特点？

有过敏史：花粉、室内尘土、冷空气、油烟、尘螨、霉菌、病毒、动物皮毛、食物等诱发过敏而产生。

有过敏家族史。

咳嗽持续或反复发作超过一个月。

常伴夜间或清晨发作性咳嗽。

临床无感染表现，痰少，运动后加重，

经较长时间抗生素治疗效果不好。

西医治疗：应用镇咳药，糖皮质激素，抗组胺药有效。

在门诊通过中医辨证，四诊合参，取得良好效果，把案例分享给大家。

案例：张XX，女，65岁。

病史：咳嗽两月余，阵发新咳嗽，每逢外出，遇冷空气，或闻到油烟味就咳嗽，咽痒，干咳，时有白痰或无痰，反复发作2月余，输抗生素效果不明显，四处就诊。

主症：阵发性咳嗽2月余，每逢遇冷空气，闻油烟味阵发性咳嗽，咽痒，干咳无痰，或时有白痰，夜晚或晨起加重，胸闷，无憋喘，畏寒乏力，舌淡白苔薄白，脉弱。

症状分析：咳嗽白痰，畏寒乏力，是肺虚寒证，每遇冷空气，夜晚或晨起加重，咽痒，是风寒外袭，伤及肺阳，肺虚寒加重，故咽痒（主风）、遇冷空气、夜间晨起（夜主阴）加重，胸闷是肺气虚，肺气宣发肃降功能下降，肺气机阻滞，日久肺气郁闭。油烟味为外邪侵袭，肺气正邪相争，以咳嗽的方式抵御外邪，故咳嗽加重。舌淡白苔薄白，脉弱是虚寒之舌脉。

病因病机：风寒侵袭日久，肺阳虚衰，每遇风寒或其他外邪，肺卫外不固，寒邪入里，咳嗽加重，咳嗽阵作。肺阳虚衰无力抵御外邪，故反复发作。

治则：温肺散寒，止咳化痰。

方药：苓甘五味姜辛汤、过敏煎合止嗽散加减。

药物组成：

茯苓15g五味子10g干姜6g细辛3g

乌梅10g防风6g银柴胡10g炙紫苑15g

炙冬花15g桔梗12g荆芥10陈皮12g

白前10g炙百部10g炒杏仁10g甘草6g

蝉蜕6g

方义：茯苓、五味子、干姜、细辛、甘草（苓甘五味姜辛汤）温肺化痰;乌梅、防风、银柴胡、五味子（过敏煎）解表合里;炙紫苑、炙冬花、桔梗、荆芥、陈皮、白前、炙百部、炒杏仁、甘草、蝉蜕）止嗽散加减，宣肺疏风，止咳化痰。三方合用，温肺散寒，止咳化痰，宣降并施，有收有散，有升有降，阴阳平调，咳止痰化，病自愈。

疗效：先后服用十剂后，无畏寒，无咽痒，基本无咳嗽，又五剂巩固疗效，无咳嗽，无咽痒，遇冷空气，油烟再无咳嗽。

临床心悟：

长期咳嗽不好的，就现在季节，遇冷空气咳嗽加重，应多考虑是否是过敏性咳嗽。调理时作以思路调整，效果会更好。

现代医学研究，过敏煎（祝湛予方）以及蝉蜕具有很好的抗过敏作用，临床辨证加减使用治疗支气管哮喘，过敏性鼻炎，荨麻疹等，临床效果较好。

今日冬季，久咳会引起肺阳虚衰，多表现为肺虚寒证，往往用经方苓甘五味姜辛汤加减治疗，效果甚佳。

过敏性咳嗽要及早调理，以免咳嗽日久，伤及肺阳，正气虚衰，每遇外邪（风寒邪、过敏物质），反复发作，迁延难愈。

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