5月31日是世界卫生组织“世界无烟日”。今年“世界无烟日”的主题是“承诺戒烟，共享无烟环境”。《健康中国“”规划纲要》也提出“到年，15岁以上人群吸烟率降到20%”。

5月25日，北京市控制吸烟协会公开呼吁，将戒烟药物纳入医保。对于“将戒烟药物纳入医保”提议，你觉得怎么样？

我国有3.16亿烟民

是世界上最大的烟草受害国

北京市控烟协会表示，中国目前有3.16亿烟民，是世界最大的烟草生产国和消费国，同时也是世界最大的烟草受害国。

中国疾控慢病中心研究显示，全国年因吸烟导致的慢性呼吸系统疾病占总死亡5.2%，心血管病占总死亡7.72%，肿瘤占总死亡8.45%。全球每年因吸烟和二手烟死亡万人；中国人口占全球18.5%，但是因吸烟和二手烟死亡占到近1/3。

在中国医疗费的支出中，男性的就诊和住院费用均高于女性，与男性整体吸烟率高于女性相关。整体归因于吸烟的比例为10.97％，研究表明年全年吸烟引起的超额医疗支出约达到亿元，吸烟所增加的医疗费支出占医疗总支出的7.24％。

在烟草高流行的31个国家中，我国吸烟者想戒烟比例倒数第二。调查发现，在中国有28%的吸烟者过去6个月内曾计划戒烟，而其中真正采取行动的只有19%。与日本和韩国相比较，因为有医保政策的支持，有戒烟意愿的人，后面6个月中50%都采取戒烟行动。北京市控烟协会认为戒烟政策对吸烟者产生重大影响。

同时，北京市控烟协会还认为，控烟环境和无烟立法的建设是戒烟者的重要动力来源。无烟环境立法、警示烟盒包装、提高烟草税和卷烟价格，禁止烟草广告和促销政策，都将促使吸烟者下决心戒烟。国家是否有戒烟规划和与规划配套的戒烟政策，也是促进戒烟意愿产生的条件。但这些控烟政策在国内几乎都很薄弱，甚至缺失，没有环境压力下要实现戒烟成功几乎是不可能的。

烟草依赖为疾病

目前戒烟药物都属自费药

世界卫生组织发布的国际疾病分类（ICD-10）明确将烟草依赖作为一种疾病，编号为F17.2。

据悉，依据原卫生部《中国吸烟危害健康报告》和年《中国临床戒烟指南》的标准，在过去1年中体验过或表现出下列6项中的至少3项，即诊断为烟草依赖。包括：1.强烈渴求吸烟；2.难以控制吸烟行为；3.当停止吸烟或减少吸烟量后有时会出现戒断症状；4.出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少烟量即可获得的吸烟感受；5.为吸烟放弃或减少其他活动及爱好；6.不顾吸烟的危害坚持吸烟。

北京市控烟协会表示，《吸烟成瘾者功能磁共振成像研究及在戒烟治疗和管理领域中的应用》这一影像学研究发现，烟草依赖患者大脑的结构和功能会发生改变，表现为灰白质萎缩，额叶颞叶和边缘叶神经活动异常，岛叶相关脑区功能连接显著降低，证明烟草依赖就是一种慢性疾病，病变部位在大脑，所以吸烟成瘾绝不是一种习惯或爱好，而是一种慢性疾病。

伴随国际临床戒烟技术和药物的开发，缓解戒断反应的药物不断出现，包括世卫组织推荐使用的伐尼克兰等，有效率比较高。目前我国已被批准使用的戒烟药物有：尼古丁替代疗法药物（非处方药）、盐酸安非他酮缓释片（处方药）、酒石酸伐尼克兰（处方药）三种，但由于不能列入医保范围，只能作为自费药使用。

北京市控烟协会建议

将戒烟医疗服务纳入医保

北京控烟协会呼吁将戒烟医疗服务纳入医保，并提出四项建议：

1.将戒烟医疗服务纳入医疗保障基金支付范围；可根据各省、自治区、直辖市的情况，制定本地区的管理办法和报销次数与报销比例。

2.根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，将烟草依赖疾病纳入门诊慢特病病种管理范围，作为治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障范围；家庭成员间的个人账号资金可以相互支持使用。

3.将戒烟药物纳入定点零售药店，支持外配处方在定点零售药店结算和配药，充分发挥定点零售药店便民、可及的作用。

4.探索将戒烟服务作为符合条件的“互联网+”医疗服务保障范围。探索可以进行推进门诊费用跨省直接结算试点工作范围。

对此，医院戒烟门诊储水莲医生认为，患者的用药依从性会受到医保报销影响。“一疗程三个月，一个月五六百元，患者大多数表示可以接受这样的价格，但不觉得不贵”。储水莲表示，戒烟门诊药物戒烟的标准疗程为3个月，患者要全疗程来服用，否则会反复，效果不理想。“有的因为经济因素，吃了一个月，眼看烟戒了就擅自停药，但实际上烟戒了之后还得吃药巩固，否则会影响戒烟成功率”。储水莲称，希望药物能进入医保，一方面患者参与戒烟的积极性会提高；另一方面，用药依从性也会提高，进而增加戒烟成功率。

吸烟危害健康

别让烟草夺走你的呼吸

烟草危害全世界人民的肺部健康，这些疾病都与吸烟有关。

1.肺癌

吸烟是导致肺癌的主要原因，全球三分之二以上肺癌死亡由吸烟所致。在家中或工作场所接触二手烟雾也会增加罹患肺癌的风险。戒烟可降低肺癌风险：戒烟10年后，肺癌风险可降至吸烟者的一半左右。

2.慢性呼吸系统疾病

吸烟是慢性阻塞性肺病的主要原因，慢性阻塞性肺病指充满脓液的粘液在肺部积聚，导致痛苦的咳嗽和呼吸困难。由于烟草烟雾可显著减缓肺部发育，因此年轻时便开始吸烟的人罹患慢性阻塞性肺病的风险尤其高。烟草还会加剧哮喘，而哮喘会限制活动并导致残疾。尽早戒烟是减缓慢性阻塞性肺病发展和改善哮喘症状的最有效治疗方法。

3.影响生命全程

因母亲吸烟或母亲接触二手烟雾而在子宫内暴露于烟草烟雾毒素的婴儿，经常会出现肺部生长及功能减退的情况。接触二手烟雾的幼儿面临哮喘、肺炎和支气管炎发病及恶化的风险，并可能频繁罹患下呼吸道感染。

4.下呼吸道感染

全球估计有16.5万名儿童因二手烟雾引起的下呼吸道感染在5岁之前死亡。能够活到成年的人则继续遭受因接触二手烟雾导致的健康后果，因为幼儿时期频繁罹患下呼吸道感染会显著增加成年后患慢性阻塞性肺病的风险。

5.结核病

结核病会损害肺部并降低肺功能，吸烟会进一步减弱肺功能。烟草烟雾的化学成分可引发结核病的潜伏感染，约四分之一的人患有这种感染。由吸烟造成的肺部健康损害会加重活动性结核病，由此大大增加因呼吸衰竭而致残和死亡的风险。

6.空气污染

烟草烟雾是一种非常危险的室内空气污染形式：它含有超过种化学物质，其中69种已知会导致癌症。虽然烟雾可能是看不见和无味的，但它可以在空气中徘徊长达五个小时，使那些接触者面临肺癌、慢性呼吸系统疾病和肺功能降低的风险。

本文来源：重庆晨报