膈肌超声预测重症毛细支气管炎患儿无创呼吸治疗失败

背景

无创呼吸支持常用于毛细支气管炎的治疗。需要考虑失败的决定因素，以防止延迟插管。

方法

我们在儿科ICU住院的婴儿中进行了一项前瞻性观察试验。在入院时、24小时和48小时记录两侧膈肌位移（dExc）、膈肌吸气/呼气时间和膈肌增厚分数（dTF）。

结果

共纳入26名受试者（14名HFNC受试者和12名NIV受试者），共进行了56次超声评估。三名受试者需要有创通气。接受HFNC治疗的受试者中，64%需要NIV作为抢救治疗，2/14需要有创通气（14.2%）。在HFNC组中，需要升级到NIV或有创通气的受试者和没有升级到NIV或有创通气的受试者之间的dExc没有差异。需要有创通气的HFNC受试者的左dTF高于需要NIV的受试者（左dTF47%VS.22%[13-30]；P=0.，r=0.7）。DiaphragmaticI:EratioswerehigherininfantsonHFNCrequiringinvasiveventilationanddiaphragmaticexpiratorytimewasshorter(leftP=.;rightP=.02)。需要有创通气的HFNC患儿的膈肌I:E比率较高，膈肌呼气时间较短（左侧P=0.；右侧P=0.02）。在NIV组，需要升级到有创通气的受试者和没有升级到有创通气的受试者之间的dExc、I:E比率或dTF没有差异。我们发现呼吸评分的临床工作与超声dTF之间没有相关性。

结论

在接受HFNC治疗的中度或重度毛细支气管炎患儿中，使用超声左dTF有助于预测呼吸治疗失败和有创通气的需要。使用超声检查的dExc对预测两者几乎没有帮助。